Rakyatmerdeka.co – Seorang dokter anak dituduh menggunakan jarum suntik kembali dan menginfeksi puluhan anak-anak Pakistan dengan HIV sekarang berpraktik di rumah sakit yang dikelola pemerintah setelah klinik pribadinya ditutup, dalam kasus yang menimbulkan pertanyaan luas tentang integritas sistem perawatan kesehatan Pakistan.
Dokter anak, Muzaffar Ghanghro, pada awalnya satu-satunya fokus kesalahan dalam HIV wabah yang telah melanda lebih dari 1.100 orang – sejauh ini hampir 900 di antaranya adalah anak-anak – di kota kecil Ratodero.
Tetapi pejabat pemerintah percaya dia bukan satu-satunya penyebab di sana, dan bahwa praktik buruk yang dituduhnya, termasuk menggunakan kembali jarum suntik dan jarum IV, tersebar luas di seluruh Pakistan sehingga seluruh sistem perawatan kesehatan memerlukan pengaturan yang lebih baik.
Petugas kesehatan mengatakan pemerintah perlu mengubah silabus medis nasional untuk memprioritaskan pengendalian infeksi, yang saat ini merupakan bagian kecil dari pelatihan dokter. Dan mereka mengatakan rumah sakit sering mencari proses sterilisasi untuk alat.
“Satu-satunya hal baik tentang wabah itu adalah bahwa hal itu meletakkan banyak kelemahan dalam sistem yang perlu ditangani oleh pemerintah dengan badan-badan PBB,” kata Dr. Fatima Mir, seorang ahli penyakit menular anak yang bekerja di Universitas Aga Khan di Karachi. Dia adalah salah satu responden pertama yang membantu wabah di Ratodero.
“Apa yang dikatakan wabah di Ratodero tentang perawatan kesehatan Pakistan adalah bahwa pengendalian infeksi buruk atau tidak ada. Sistem perawatan kesehatan Pakistan sekarang mencoba untuk mengintegrasikan pengendalian infeksi sebagai bagian formal dari sistem,” Dr. Mir menambahkan.
Dia mengatakan bahwa praktisi medis Pakistan sering kekurangan logistik dan persediaan yang diperlukan untuk mencegah dan mengandung infeksi. Ketika dia berada di Ratodero untuk membantu, Dr. Fatima mengatakan itu adalah tantangan menemukan air bersih untuk mencuci tangannya dengan saat melihat pasien.
“Dengan kurangnya pengendalian infeksi, wabah ini tidak terduga. Yang tidak terduga adalah bahwa saat ini, anak-anak adalah korban utama, dan ada banyak dari mereka,” katanya.
Dari hampir 36.000 penduduk di Ratodero yang dites sejak akhir April, 1.112 di antaranya telah dinyatakan positif mengalami HIV, 889 di antaranya adalah anak-anak. Dengan tidak bahkan seperempat populasi Ratodero diuji, para pejabat khawatir jumlah sebenarnya jauh lebih tinggi.
Investigasi polisi terhadap Dr. Ghanghro sedang berlangsung, dan dia hanya dibebaskan dari tuduhan bahwa dia sengaja menyebarkan virus, kata inspektur jenderal distrik yang bertanggung jawab atas kasus tersebut dalam sebuah wawancara. Kasus pengadilan Dr Ghanghro untuk malpraktik medis masih berlangsung, kata inspektur jenderal kabupaten, Irfan Ali Baloch.
Ghanghro telah membantah bahwa ia menggunakan kembali jarum suntik, yang ilegal.
Baca Juga: Vaksin Tuberkulosis Terbaru Bisa Menyelamatkan Jutaan Jiwa!
“Tim ahli medis datang dan mewawancarainya,” kata Mr. Baloch. “Dewan medis memutuskan bahwa dia tidak sengaja menyebarkan HIV, tetapi kliniknya berada dalam kondisi sedemikian rupa sehingga protokol tidak dipertahankan.”
Ghanghro masih menghadapi dakwaan kriminal, membuatnya tidak jelas bagaimana ia dapat terus berlatih, dan mengapa ia baru-baru ini ditempatkan di rumah sakit yang dikelola pemerintah di dekat Ratodero.
Pejabat perawatan kesehatan provinsi di Provinsi Sindh, yang akan bertanggung jawab untuk menetapkan kembali Dr. Ghanghro, mengatakan bahwa ia belum diberi izin untuk melanjutkan praktik kedokteran dan bahwa lisensi medisnya belum lama diperbarui.
Tetapi Dr. Ghanghro mengatakan dalam sebuah wawancara dengan The New York Times minggu lalu bahwa ia baru-baru ini memperbarui lisensi, dan sedang berlatih di rumah sakit pemerintah dengan sejumlah pasien yang menunggu untuk dilihat olehnya, mempertanyakan kemampuan pemerintah untuk mengatur sistem.
“Dia telah melamar kami untuk mulai berlatih lagi,” kata Abdul Sami, seorang pejabat dari komisi perawatan kesehatan provinsi Sindh. “Tapi sejauh ini, kami belum mengizinkannya.
“Jika dia sudah mulai berlatih, itu tidak sepengetahuan kami,” tambah Pak Sami, yang berbasis di distrik Larkana, di mana Ratodero berada.
Para pejabat dari partai Tehreek-e-Insaf yang memerintah menyalahkan pecahnya pemerintahan yang buruk dan korupsi dari pemerintah daerah Provinsi Sindh.
Pengamat lain mengatakan wabah ini lebih tentang kegagalan sistemik.
Zaigham Khan, seorang pakar pembangunan yang menulis kolom untuk surat kabar The News, mencatat bahwa Pakistan menghabiskan kurang dari satu persen dari GDP pada perawatan kesehatan, dan bahwa hanya satu dokter tersedia untuk setiap 6.000 orang, sebagian besar terkonsentrasi di daerah perkotaan.
“Pakistan sedang menghadapi krisis kesehatan masyarakat yang menyeluruh, terutama berakar pada tata pemerintahan yang tidak efektif dan dominasi kepentingan khusus,” ujar Khan.
“Pakistan adalah salah satu dari dua negara di dunia di mana polio terus berlanjut, yang lain adalah Afghanistan” dan kondisi yang dapat diobati seperti rabies dan demam berdarah berkontribusi pada puluhan kematian setiap tahunnya, tambahnya. “Di daerah pedesaan, kebanyakan orang dirawat oleh dokter dukun. Seolah itu tidak cukup, bahkan dokter sering memberikan obat kadaluarsa. Dokter hampir tidak pernah bertanggung jawab atas praktik-praktik ini dalam sistem hukum.”
Baseer Khan Achakzai, manajer program Program Nasional Penanggulangan AIDS yang dikelola pemerintah pusat, mengatakan bahwa kondisi Ratodero tidak unik, dan bahwa banyak orang Pakistan berjuang untuk memerangi penyebaran HIV, yang menyebabkan AIDS. Klinik yang tidak diregulasi terus beroperasi, katanya, dan jarum suntik bekas sering dikemas ulang untuk dijual sebagai baru, meskipun mereka seharusnya dibakar setelah digunakan.
Dari 2010 hingga 2018, jumlah orang yang positif terhadap HIV di Pakistan hampir dua kali lipat, menjadi sekitar 160.000, menurut perkiraan oleh U.N.AIDS, satuan tugas PBB yang berspesialisasi dalam HIV dan AIDS. Selama waktu itu, jumlah infeksi baru melonjak 38 persen di antara 15 hingga 24. Dan hanya sekitar 10 persen orang yang dianggap menderita HIV sedang dirawat.
“Dengan bantuan badan-badan AS, pusat pengendalian AIDS canggih sedang dibentuk,” kata Dr. Achakzai. “Ini akan memastikan bahwa jarum suntik yang terkontaminasi tidak akan digunakan dan semua limbah medis akan dimasukkan ke dalam insinerator.”
Dengan pengecualian ibukota, Islamabad, laboratorium medis di seluruh Pakistan tidak berada di bawah kerangka peraturan, kata Dr. Achakzai.
